כאבים במפתח הנרתיק

לנשים הסובלות מאי נוחות באזור מפתח הנרתיק (הפרינאום והפורשט), מתופעת הוסטיבוליטיס (כאבים בחדירה לנרתיק ) או וגיניזמוס (כיווץ שרירי רצפת האגן) ולנשים הסובלות מכאבי צלקות בעקבות ניתוחים או טראומה מקומית באזור הפרינאום, נפגעת איכות החיים.

בתחילה מבוצע אבחון בעזרת תשאול ואנמנזה מקיפה לאישה. בהמשך מתבצעת בדיקה קלינית של האזור. מקובל לבדוק את הרגישות במפתח הנרתיק בעזרת מטוש. הפעלת לחץ קל עם מטוש באזור הוסטיבולום עוזר למפות את האזורים הרגישים במפתח הנרתיק. בדיקה גניקולוגית מקיפה וכן בדיקה נוירולוגית לאזור הכרחית אף היא.

לאחר בירור ושלילת בעיה חריפה או דלקת באזור, ניתן להתחיל בטיפול שמרני, הכולל שינוי אורחות חיים, שימוש בתכשירים טבעיים שאינם יוצרים גירוי מקומי של הרקמה, טיפול מקומי במשחות ושמנים, טיפול בפיזיותרפיה וכן טיפול במרחיבים. לעיתים, יש צורך בטיפול במסגרת מרפאת כאב ובתמיכה נפשית פסיכולוגית וסקסולוגית לאור החיים עם כאבים כרוניים ושיבוש חיי המין והחברה.

כיום, ניתן להיעזר בלייזר גניקולוגי מתקדם הנותן מענה טיפולי בעזרת קרני החום המוקרנות ממנו לאזורים הבעייתיים ומקל על תחושת הכאב המקומית.

טכניקה נוספת היא הזרקת חומרי מילוי כדוגמת חומצה היאלורונית, או הזרקת בוטוקס לטיפול בכיווץ שרירים כרוני של רצפת האגן.

במקרים קשים ניתן לבצע ניתוחים המקלים על תחושת הכאב ואי הנוחות בנרתיק. אחד הניתוחים נקרא וסטיבולקטומי, במהלכו נכרתת שכבת הרירית בהיקף הכניסה לנרתיק והשכבה מתחתיה.