Урогинекология это направление в медицине, которое занимается тремя важными и близкими системами в человеческом теле: нижние мочеиспускательные пути, система женских половых органов – влагалище, матка, и нижняя часть пищеварительного тракта. Иногда, в течение жизни женщины, в этих системах появляются разнообразные проблемы, такие как: непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет, пролапс органов таза, боли при интимной связи, сухость половых органов, и эстетические проблемы, такие как выросты, выходящие из влагалища. Эти проблемы – неприятны, ударяют по самооценке и мешают нормальному образу жизни.
Вагинальная пластика – это направление, близкое к урогинекологии, которая помогает решить проблемы, связанные с эстетикой половых органов.
Это может происходить в разных ситуациях: физическая активность, спорт, кашель, прыжки или смех. Мочеиспускание происходит из-за слабости в тазовом дне, и проблемы могут начаться в относительно молодом возрасте – около 40 лет, обычно после родов. Эта проблема мешает многим женщинам в их обычной жизни, даже в наиболее обыденных вещах, типа ходьбы, кашля или при повышении голоса.
Что с этим можно сделать? Есть несколько способов и методик лечения, выбор зависит от клинической истории и особенностей женщины. Вначале, я проверяю, подходит ли женщине физиотерапия тазового дна. Если нет, следующий этап – это вагинальный лазер, или инъекция желатинового вещества (алкамид, который похож на гиалуроновую кислоту).
В более сложных случаях, требуется операция. Она минимальна, и состоит из того, что в тазовом дне располагают специальную сетку, под мочеиспускательный канал, которая поддерживает и помогает его работе. Шансы на успех операции очень высоки – 85-90%!
Операция не вызывает сильные боли, после нее женщину госпитализируют на одну ночь, и на следующий день уже можно идти домой. Возвращаться на работу можно уже через несколько дней, и полное выздоровление – до двух месяцев.
Есть женщины, которые все время хотят в туалет. Многие из нас слышали, как они внезапно начинают приговаривать “мне срочно срочно-срочно надо в туалет”. В течение дня они бегают в туалет каждый час, а то и чаще, несколько раз за ночь, не могут долго сидеть на рабочем месте и ездить в машине на длинные дистанции, или пойти в многочасовые прогулки. По возвращении домой, часто случается непроизвольное мочеиспускание только на подходе к двери. Во всех вышеперечисленных случаях, после проверки и исключения воспаления мочеиспускательных каналов, можно сказать, что эти женщины страдают от синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
В первую очередь, требуется внести изменения в образ жизни – как можно меньше горячительных напитков, напитков, содержащих кофеин, нужно начать следить за сахаром в крови и научить себя ходить в туалет в определенные промежутки времени.
Если эти изменения не помогают, то можно начать медикаментозное лечение, состоящее из таблеток, увеличивающих время между мочеиспусканием; и вагинальных мазей, богатых эстрогеном. Важно подчеркнуть, что есть много медикаментов, и самые новые из них имеют наименьшие побочные эффекты.
В случае, если и это не помогает, есть метод впрыскивания ботокса в мочевой пузырь, чтобы предотвратить непроизвольное мочеиспускание. Этот метод требует повторения каждые несколько месяцев.
Это часто задаваемый вопрос. Малый таз состоит из мышц и соединительных тканей, которые поддерживают внутренние органы таза: мочевой пузырь, матку и кишечник. С годами эта поддержка ослабевает по многим причинам: беременности, роды, возраст, поднятие тяжестей, хронический кашель, запоры, аварии, травмы и старение организма, профессиональный спорт, потеря веса и многое другое.
Ослабление мыщц тазового дна иногда вызывает выпадение матки, мочевого пузыря или прямой кишки.
Как это лечится? Я осматриваю женщину и подбираю лечение соответственно: консервативное или хирургическое. Консервативное лечение включает: физиотерапевтические методы, вагинальные лазерные или пессарий (силиконовое кольцо, которое поднимает орган, опустившийся во влагалище, без необходимости хирургического вмешательства).
Хирургическое лечение включает в себя широкий спектр методов, например: вагинальные или брюшные операции с сетками и без них. Подбор операции производится в зависимости от состояния женщины, образа жизни, выявленных факторов риска и многого другого.
Лазер лечит сухость, расширение и расслабление влагалища, легкое недержание мочи, легкие симптомы раздраженного кишечника и эстетическое лечение наружных губ. Лазер – это быстрое и простое лечение, практически без побочных эффектов, дающее возвращение к обычной жизни почти мгновенно. Лазер дает хорошие результаты, которые сегодня являются заменой хирургии (конечно, требуется консультация врача). Важно отметить, что лазер, в основном, помогает только в легких случаях.
В последние годы вагинальная пластика набирает обороты из-за растущего осознания важности собственного имиджа и общего внешнего вида. Кроме того, тенденция удаления волос приводит к тому, что дефекты становятся заметнее, чем раньше.
Некоторые женщины много лет страдают от внешнего вида или неприятного функционирования наружных и внутренних половых органов. Некоторые женщины "внезапно обнаруживают", что существует спасение от расстройств, которые создают дискомфорт, смущение, сексуальную дисфункцию и даже потерю чувства собственного достоинства. Женщины в возрасте 40+, особенно после нескольких беременностей, потери веса и наступления менопаузы, недовольны истончением и провисанием своих наружных губ. Это явление похоже на то, что происходит с кожей лица. По аналогии, и в этих случаях можно придать интимным органам молодой, свежий и подтянутый вид, путем введения гиалуроновой кислоты, специально адаптированной к наружным губам влагалища.
Лобиопластика – это операция по уменьшению малых половых губ. Спрос на эту операцию растет. Иногда наблюдается чрезмерный рост губ (гипертрофия), который начинается в подростковом возрасте и вызывает у девушек сильный дискомфорт и смущение, стыд и нарушения в восприятии тела. Кроме того, есть женщины, которые рождаются с асимметрией в маленьких губах, одна – очень большая, а другая – маленькая и скрытая. Эти проблемы можно хирургически вылечить путем относительно короткой процедуры, после которой женщина отправляется домой. Могут быть небольшая проходящая боль и дискомфорт. Процесс восстановления занимает несколько недель, и, в итоге, мы приходим к красивому симметричному результату, который дает девушке чувство покоя и желанный образ.
Периодические инфекции мочевыводящих путей являются распространенным и болезненным явлением. Те, кто страдает от этого, испытывают сильную боль, внезапное и частое мочеиспускание, иногда посреди ночи или, внезапно, в середине дня. Иногда это происходит после секса, а иногда и само по себе. Воспаление вызывает страдания, боль и значительную дисфункцию.
Очень важно понять, что именно вызывает эту проблему и, соответственно, подобрать профилактическое лечение. Речь про поведенческую терапию – изменение поведения и образа жизни, использование препаратов местного действия или антибиотикотерапия и лечение не антибиотиками.
Девушкам важно знать, что эти инфекции можно остановить!
Боль во время секса возникает из-за различных расстройств: у молодых женщин это обычно врожденное расстройство, такое как влагалищная перегородка, утолщенная девственная плева или влагалищные кисты, и для этого обычно требуется хирургическое вмешательство. Существуют также приобретенные нарушения, возникающие в результате повторяющихся инфекций в области влагалища, которые вызывают гиперчувствительность во время полового акта.
Также, часто, боль во время секса испытывают женщины после тяжелых родов. Например, после кесарева сечения, которое зажило неправильно.
А у пожилых женщин большая часть боли связана с сухостью влагалища, которая возникает в результате снижения уровня эстрогена из-за менопаузы.
Женщины, страдающие от боли во время секса, сначала проходят обследование и диагностируются, чтобы найти источник проблемы. Лечение является мультисистемным, от консервативного лечения с помощью физиотерапии, мазей или вагинального лазера, до хирургического решения в более сложных случаях.
Уродинамика – это тест, который проверяет функцию нижней мочевой системы. С его помощью можно обнаружить различные функциональные нарушения мочевой системы, а также получить больше данных, прежде чем выбрать лечение или операцию из-за непроизвольного мочеиспускания или проблем с мышцами тазового дна. Перед тестом следует провести анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Если в моче есть инфекция, исследование будет отложено до нормализации. Лекарства, которые можно использовать для лечения гиперактивного мочевого пузыря также следует перестать принимать перед тестом.
Женщине нужно будет прийти на обследование с полным мочевым пузырем после того, как она выпьет 2-3 стакана воды. В начале теста женщине будет нужно спонтанно помочиться в специальный сосуд, подключенный к устройству, которое проверяет поток мочи. Затем в мочевой пузырь вводится катетер (тонкая резиновая трубка), чтобы проверить давление, а другой катетер вводятся в анус или влагалище женщины, чтобы проверить внутрибрюшное давление во время теста. Тест занимает около двадцати минут. Может быть небольшой дискомфорт из-за введения катетера в мочеиспускательный канал и задний проход, но проверка не вызывает значительной боли. С результатами женщина возвращается к врачу, который направил на тест. Он же откорректирует лечение в соответствии с полученными данными.
