Выпадение тазовых органов: матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

Малый таз – является самой нижней точкой большого таза, которая состоит, собственно, из его костей, соединительных тканей и мышечной группы. Данная конструкция очень напоминает импровизированный батут, содержащий совокупность органов малого таза, а именно: матки, мочевого пузыря, влагалища, нижнего тракта пищеварения.

Малый таз работает как единый, постоянно функционирующий орган, и повреждение его целостности либо дисфункции влечет за собой целый ворох неприятностей, связанных с влагалищным выпадением матки, выпадением прямой кишки, а также мочевого пузыря.

Под опущением органов таза, принято понимать такое состояние, вследствие которого матка и мочевой пузырь значительным образом провисают, достигая влагалищного отверстия, что становится результатом послабления в тканях, фиксирующих его и совокупность органов. Часто, при прогрессирующем пролапсе, происходит опускание мочевого пузыря, матки, влагалища, либо всей области прямой кишки, итогом чего становится огромный ком, свисающий между ног.

Наличие разных факторов, способно вызывать послабление мышц тазового дна и, в первую очередь, послабление мышечной группы данной области, что часто вызывает провисание.

К основным критериям, которые оказывают влияние на ослабление мышц тазового дна и, соответственно, пролапса всех, или только части органов, относят: беременность, родовой процесс (в особенности, осложненный своей продолжительностью), тяжелоатлетические тренировки. Еще, практически непрерывные физические нагрузки, хронический кашель, запоры, гормональные сбои и процесс старения. Кроме того, пожилой возраст, излишний вес, слабость в мышцах, вызванная травмами, прежние оперативные вмешательства, и, естественно – наследственность.

Пролапс органов малого таза у женщин выражается в: дискомфорте, постоянной тяжести в области влагалища, припухлостями и выпадением внутренних органов. В положении сидя, бывает, что идет кровь из выступающей части. При искажении нормального расположения группы органов происходит непроизвольная утечка мочи или, наоборот, тяжело высвободить мочевой пузырь, при этом необходимо поместить выпадающую часть внутрь (заправить) для совершения мочеиспускания. В случаях опущения задней части стенки влагалища тяжело опорожнить кишечник, требуется помощь рук для совершения опорожнения. В особенно трудных случаях встречается  почечная дисфункция, наблюдается повторное инфицирование мочеполовых каналов. Часть пациентов отрицают занятие сексом, другая же часть чувствует боли в области поясницы.

Выпадение матки

Маточное выпадение вызвано ослаблением тазового дна, а также связок, удерживающих её.

Само по себе подобное явление смертельной опасности не представляет, однако в силах изменить закономерную жизнедеятельность, вызывая тем самым огромную апатию и депрессию. На первых стадиях свисание даже не вызовет неприятных ощущений, отрицательной симптоматики, однако позже, непременно спровоцирует огромный влагалищный дискомфорт, иллюзию большого сгустка, выходящего из женщины, притом крайне затрудняющему передвижение, и интимную близость. Иногда появляется кровотечение, выделения большой интенсивности. Зачастую данный процесс влечет за собой опущение мочевого пузыря (цистоцеле), или же выпуклость окончания прямой кишки внутрь влагалища (ректоцеле). Данные неприятности особенно затрудняют высвобождение прямой кишки и мочевого пузыря. Вызывают почечную дисфункцию, создают чувство давления в области малого таза. Усиливают боли спины и вызывают повторные инфекции мочеполовых каналов.

Выпадение мочевого пузыря (цистоцеле).

Выше влагалища расположен мочевой пузырь. В некоторых обстоятельствах, когда мышечная группа тазового дна ослаблена, он опускается, направляясь в само влагалище. В особенно запущенных случаях он даже слегка выдвинут наружу. Причинами, вызывающими пролапс, является маточный пролапс. К главным симптомам относят ощущение тяжести в районе влагалища, чувство наличия неприятного сгустка, который выходит из него, а также, уже видимый своеобразный высунувшийся из него "пузырь". Конечно, данная проблема не приводит к смертельному исходу, но зато, очень сильно ухудшает мировосприятие, поэтому необходимо приступать к проведению диагностики и последующему лечению.

Ректоцеле и энтроцеле.

Наглядная симптоматика энтероцеле, а также ректоцеле, выражена ощущением гнетущей тяжести в области влагалища. Часто на этой стадии возникают затруднения выхода стула, нет чувства легкости после опорожнения кишечника.

Лечение пролапса тазовых органов

Проведя беседу с заболевшей девушкой или женщиной, специалист проводит физический осмотр, а также оценивает ее состояние. Здесь доктор предлагает разные формы реабилитации, фармакологическое и/или оперативное вмешательство. Все они безусловно призваны разрешить подавляющее большинство проблем, однако пролапс органов тазового дна не нуждается в немедленном участии хирурга. На первых порах можно ограничиться сохраняющим лечением, а именно физиотерапией, либо вагинальным кольцом (пессарием).

Физиотерапия мышц тазового дна

Это процесс укрепления и тренировочной стимуляции группы мышц сфинктера, причем, как персонально, так и в составе группы.

Силиконовая основа, зачастую имеющая форму куба, либо кольца, вставляемая во влагалищное отверстие, служит опорой провисающим органам малого таза — это рessary. Залогом выздоровления станет грамотная установка кольца. Его проверку следует производить 1 раз в десять/ двенадцать недель, проверяя при этом влагалищную полость, затем снова произвести установку.

Общая информация об операции по лечению пролапса тазовых органов

Оперирование, как вариант лечения пролапса, осуществляется когда нет смысла проводить сохраняющее лечение либо сам факт обнаружения заболевания выявлен уже на поздних этапах. Здесь уже нет возможности восстановить органы в нормальное положение иными методами. Зачастую, при опускании одного из органов, этому сопутствует опускание других. Подавляющее число операций при пролапсе органов малого таза осуществляют без разреза брюшной полости, но в особых случаях приходится применять абдоминальный доступ или лапароскопию. Есть комбинированный тип оперативного вмешательства, когда доступ происходит через брюшную полость и вагинальное отверстие.

Наиболее распространены оперативные вмешательства, которые выполняются через влагалище. В процессе применяют фиксирование, удаление и извлечение мочевого пузыря, восстановление выпавшей влагалищной стенки, фиксирование влагалищного купола. К достоинствам хирургического вмешательства при влагалищном доступе, относят возможность выполнения под местным наркозом, короткую продолжительность, возможность избежать осложнений, по сравнению с оперированием со стороны брюшной полости.

На сегодняшний день производятся несколько разновидностей установки сеток, служащих для излечения пролапса органов малого таза. Данные имплантаты изготовлены из специальных синтетических материалов, причем основное их назначение – снижение риска повторного выпадения. Вмешательство осуществляется максимально быстро, осложнений, как правило, нет. Согласно исследованиям, за последние годы наблюдается заметное уменьшение числа рецидивов, в случаях применения вагинальной сети. Нельзя забывать, что подобные сети, в свою очередь, также обладают способностью редко, но вызывать осложнения:

• В некоторых случаях болезненность,
• Возможность непроизвольного повреждения расположенных рядом органов,
• Возможность инфекций, редкие кровотечения.

Хирургические вмешательства абдоминальной природы, направленные на возвращение матки, либо влагалищного купола на место, подразумевают имплантацию сети между влагалищным куполом, либо маткой и областью нижних позвоночных связок. Успешность данного оперирования выше, нежели в случае с вагинальными операциями. Однако и процент послеоперационных осложнений также более высок.

Подготовка к операции

Так как подавляющее число хирургических вмешательств выполняют под общей анестезией, требуются следующие виды анализов:

• ЭКГ
• Рентгенография грудной клетки
• Анализ крови (его вид зависит от конкретной операции) и мочи
• Перед проведением операции не допускается прием пищи

Операция и выздоровление

Усредненная длительность проведения операции – около девяноста минут. Как правило, нет необходимости делать надрезы брюшной полости, именно поэтому реабилитация не занимает много времени. На последнем этапе оперирования доктор вводит тампон во влагалищную область и катетер в мочевой пузырь, дабы оперируемая область подверглась быстрому заживлению и "не испытывала нагрузок". Выпишут пациента в течение двух дней, реабилитация займет еще несколько недель.

После операции существует ряд противопоказаний:

• Запрещено поднимать тяжести на протяжении 8 -10 недель,
• Следует избегать интимной близости 8-10 недель
• Запрещено заниматься спортом 8-10 недель.

После операции малого таза при первой интимной близости есть вероятность возникновения болей. Так же следует остерегаться употреблять в пищу продукты, могущие вызвать запор.

Побочные эффекты

Оперативное вмешательство при лечении пролапса малого таза, редко сопряжено с множеством побочных эффектов. Кровотечение из влагалища, а также небольшие выделения. Иногда имеют место некоторая болезненность, присутствие легкого дискомфорта и затрудненное испускание мочи. Возможна болезненность при половом акте, однако данные явления спустя время проходят.